委托方

地址

聯(lián) 系 人

聯(lián)系方式

受檢單位

受檢（采樣）地址

委托日期

預(yù)定采樣/

接樣日期

委托項(xiàng)目：

檢測內(nèi)容：

費(fèi)用支付方式：

合同評審意見：

簽名                    年   月   日

批準(zhǔn)意見：                                   

  簽名                    年   月   日

安

徽

信

科

檢

測

有

限

公

司

嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守本公司檢測工作程序，正確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，確保檢測結(jié)果的公正、科學(xué)、準(zhǔn)確；對客戶的技術(shù)、資料和數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，維護(hù)客戶利益。

項(xiàng)目承接人：        電話：

日期：

委

托

方

承

諾

委托方對向?qū)Ψ教峁┑囊磺匈Y料、數(shù)據(jù)、樣品的真實(shí)性負(fù)責(zé)，對本表中由對方填寫的內(nèi)容均予認(rèn)可，對所需檢測費(fèi)用認(rèn)可并保證支付。

委托方代表：      電話：

日期：